Gần đây, Bệnh viện Đa khoa Bưu Điện tiếp nhận nhiều bệnh nhân bị đái tháo đường đến khám và điều trị với nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, đời sống của các bệnh nhân
Bệnh đái tháo đường là gì?
Bệnh đái thóa đường là bệnh rối loạn chuyển hóa không đồng nhất, có đặc điểm, có đặc điểm tăng glucose huyết do khiếm khuyết về tiết insulin, về tác động của insulin hoặc cả hai. Tăng glucose mạn tính trong thời gian dài gây nên những rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thương ở nhiều cơ quan khác nhau, đặc biệt ở tim và mạch máu, thận, mắt, thần kinh.
Bác sĩ tại Bệnh viện Đa Khoa Bưu Điện khám và điều trị bệnh nhân Đái tháo đường
Biến chứng bàn chân ở người mắc bệnh đái tháo đường?
- Đôi chân là nơi giữ cho cơ thể chúng ta cân bằng, đứng, đi lại, đây là bộ phận vô cùng quan trọng. Các bệnh nhân có biến chứng thần kinh ngoại vi rất dễ dẫn đến biến chứng bàn chân.
Nhiều bệnh nhân đái tháo đường có vết thương ở chân nhưng không đau ngay cả khi có loét, bỏng. Trong nhiều trường hợp nếu không điều trị kịp thời, đúng cách bệnh nhân phải cắt cụt chân
Phòng ngừa và điều bệnh lý bàn chân đái tháo đường
Muốn biến chứng của bệnh đái tháo đường ít xảy ra, trước tiên người bệnh phải xác định rõ: Bệnh đái tháo đường là một bệnh mãn tính, điều trị lâu dài và không thể khỏi hẳn được. Để điều trị, trước hết phải có chế độ ăn uống và luyện tập hợp lý với điều kiện cụ thể của từng người bệnh và dùng thuốc suốt đời theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa nội tiết – đái tháo đường.
Để phòng ngừa nguy cơ biến chứng bàn chân cho bệnh nhân đái tháo đường, cần chú ý những vấn đề sau:
Vệ sinh chân sạch sẽ, đặc biệt là các kẽ ngón chân: Hàng ngày tự kiểm tra để phát hiện các dấu vết bất thường như vết xước, vết phồng rộp, chỗ chai chân…
- Tránh dùng những hóa chất sát trùng quá mạnh.
- Phòng tránh với nhiệt độ quá nóng hoặc quá lạnh.
- Đi giày dép, bít tất phù hợp với người bệnh.
- Không nên cắt móng chân quá sát ảnh hưởng đến móng chân. Không để móng quặp vào ngón chân…
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân cần:
- Dùng thuốc kiểm soát tốt đường huyết.
- Dùng thuốc điều trị các biến chứng kèm theo.
- Điều trị sớm các cục chai chân
- Dùng thuốc hoặc luyện tập, xoa bóp để tăng cường tuần hoàn máu đến vùng đầu ngón chân.
Bệnh nhân mắc bệnh Đái tháo đường – biến chứng ở chân
Xử trí bệnh bàn chân do đái tháo đường
Nhìn chung, cách xử trí bệnh nhân đái tháo đường có loét bàn chân thường là:
- Kiểm soát chuyển hóa, bao gồm kiểm soát tốt đường huyết, rối loạn lipid và tăng huyết áp.
- Làm rộng vết thương, loại bỏ các áp lực tại chỗ.
- Điều trị nhiễm trùng toàn thân bằng kháng sinh.
- Kiểm soát nhiễm khuẩn tại chỗ như băng gạc bất hoạt vi khuẩn, plasma lạnh diệt vi sinh vật. Đặc biệt là kiểm soát màng biofilm, kiểm soát dịch tại vết thương.
- Kiểm soát biểu bì hóa, đặc biệt kiểm soát các đường hầm tạo ra do sự mất tổ chức. Có thể sử dụng các yếu tố phát triển và các phương pháp tái tạo mạch nếu có chỉ định.
Sau khi kiểm soát nghiêm ngặt chuyển hóa, việc làm rộng vết thương là bước quan trọng nhất trong quá trình điều trị vết loét đái tháo đường và cần được tiến hành trước bất kỳ hoạt động điều trị tại chỗ nào. Bước này bao gồm loại bỏ toàn bộ tổ chức chết và nhiễm trùng (bao gồm cả xương) tại vùng loét cũng như các mô xung quanh.
Nên xác định và điều trị sớm nhiễm trùng để tránh nhiễm trùng lan xa. Việc chẩn đoán nhiễm trùng cần dựa vào những đặc điểm lâm sàng của nhiễm trùng như các dấu hiệu về huyết học và hóa sinh. Đồng thời cần nuôi cấy vi khuẩn và dùng chẩn đoán hình ảnh để phát hiện viêm tủy xương. Khi nghi ngờ nhiễm trùng thì cần nuôi cấy vi khuẩn từ phần sâu nhất của ổ loét sau khi đã loại bỏ hoại tử.
