HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC NEO-CODION

Codein camphosulphonat: 25 mg (tương đương 14,93 mg codein base)

Sulfogaiacol (INN): 100 mg

Cao mềm Grindelia: 20 mg

Dạng bào chế: Viên nén bao đường

Dùng cho người ≥ 12 tuổi, điều trị ho ngắn ngày, khoảng cách giữa các liều ≥ 6 giờ.
Giới hạn codein/ngày: tối đa 120 mg/ ngày (tính tổng các thuốc chứa codein)
Người lớn: 1 viên/lần, lặp lại sau ≥ 6 giờ, tối đa 4 viên/ngày.
Người cao tuổi hoặc suy gan: bắt đầu ½ liều người lớn, tăng khi cần và dung nạp tốt.
Trẻ 12–18 tuổi: không dùng nếu có suy giảm chức năng hô hấp.
<12 tuổi: chống chỉ định.

Thường gặp: Buồn ngủ, chóng mặt, buồn nôn, nôn, táo bón.
Ít gặp nhưng nghiêm trọng: Suy hô hấp, co thắt phế quản, co thắt cơ vòng Oddi (gây đau vùng mật/tụy), viêm tụy.
Da: Phản ứng dị ứng, viêm da.

Chống chỉ định phối hợp:

Không khuyến cáo/ Cần thận trọng:

Rượu/Cồn: Tăng tác dụng an thần.
Thuốc ức chế thần kinh trung ương (Opioid khác, thuốc ngủ, an thần, kháng histamin H1, benzodiazepin): Tăng nguy cơ suy hô hấp, hôn mê, tử vong.
Thuốc kháng Cholinergic: Tăng nguy cơ táo bón, bí tiểu.
Nhóm chủ vận–đối kháng Morphin (Naltrexon, buprenorphin…): Làm giảm hiệu quả của Codein.
Thuốc ức chế CYP2D6 (Fluoxetin, paroxetin, quinidin…): Làm giảm chuyển hóa codein thành morphin từ đó giảm tác dụng điều trị.

Codein: Alkaloid thuốc phiện, có đặc tính chống ho trung ương do tác dụng ức chế trung tâm hô hấp.

Sulfogaiacol: Tác dụng long đờm, làm loãng dịch tiết niêm mạc phế quản.

Cao mềm Grindelia: Thảo dược có tác dụng hỗ trợ giảm ho, dịu niêm mạc.

Hấp thu: Codein hấp thu nhanh qua đường uống, nồng độ đỉnh (Tmax) đạt được sau khoảng 1 giờ.

Chuyển hóa (Quan trọng):

Codein chuyển hóa chủ yếu qua gan.
Khoảng 10% liều dùng được khử methyl chuyển hóa thành Morphin (chất có hoạt tính mạnh) thông qua enzyme CYP2D6.
Lưu ý: Sự đa hình di truyền của CYP2D6 ảnh hưởng lớn đến nồng độ Morphin trong máu (giải thích cho các trường hợp ngộ độc ở người chuyển hóa siêu nhanh hoặc kém hiệu quả ở người chuyển hóa kém).

Thải trừ: Thời gian bán thải (T½) khoảng 3 giờ. Thuốc qua được nhau thai và bài tiết vào sữa mẹ.

Sulfogaiacol: Hấp thu nhanh, thải trừ qua thận và ruột dưới dạng chưa chuyển hóa.

Liên quan đến hô hấp:

Không dùng thuốc để làm mất phản xạ ho trong trường hợp ho có đàm (ho cần thiết để tống xuất dịch tiết).
Tránh kết hợp với thuốc long đờm khác (nguy cơ ứ đọng đàm nhớt).

Nguy cơ lệ thuộc thuốc:

Bệnh lý đặc biệt:

Tăng áp lực nội sọ: Thuốc có thể làm tăng áp lực hoặc che lấp dấu hiệu chẩn đoán.
Sau cắt túi mật: Có thể gây đau bụng cấp giả tạo do co thắt cơ vòng Oddi.

Dược di truyền (Lưu ý lâm sàng):

Người chuyển hóa kém qua CYP2D6: Thuốc có thể kém hoặc mất hiệu quả giảm đau/giảm ho

Phụ nữ mang thai: Chỉ dùng khi thật sự cần thiết. Dùng vào giai đoạn cuối thai kỳ có thể gây suy hô hấp hoặc hội chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh.
Phụ nữ cho con bú: Chống chỉ định. Codein và chất chuyển hóa Morphin bài tiết qua sữa mẹ, có thể gây ngộ độc, ngừng thở ở trẻ bú mẹ (đặc biệt nếu mẹ là người chuyển hóa siêu nhanh CYP2D6).

Người lái xe và vận hành máy móc nên đặc biệt lưu ý về khả năng gây buồn ngủ khi dùng thuốc Neo-Codion.

Tài liệu tham khảo Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc của nhà sản xuất

Người thực hiện: DS. Nguyễn Thuận Nguyên, Khoa Dược – Bệnh viện Đa khoa Bưu Điện

THỜI GIAN